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桥本氏甲状腺炎
疾病概述
桥本甲状腺炎（HT）多见女性，属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎中的一种类型，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）和自身免疫性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎（CAT）中常见的临床类型，属于自身免疫性甲状腺疾病（AITDs），是导致甲减的常见原因。 ... [详细]
发病机制
HD时淋巴细胞被甲状腺的抗原致敏，产生自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb，也称之为甲状腺微粒体抗体TMAb）及TSH受体抗体（TRAb），进而与相关抗原发生自身免疫反应。由于大量淋巴细胞浸润，正常的甲状腺结构往往受到破坏，导致甲状腺激素（TH）下降，促甲状腺激素（TSH）升... [详细]
临床表现
1.常见表现:多见于中年女性，病程较长。甲状腺肿大是HT最突出的临床表现，肿大可轻度至重度，多数中等度肿大；肿大多为弥漫性，可不对称，质地坚实，韧如橡皮样，随吞咽上下活动；表面常不光滑，可有结节，质硬。 2.特殊表现  （1）桥本甲亢:HT临床上有甲亢表现，HT与Graves病共... [详细]
临床图片
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其它图片
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辅助检查
（1）甲状腺功能：多数HT患者甲状腺功能正常，约20%患者有甲减表现，有甲亢表现者不到5%。本病为慢性进行性，最终随甲状腺破坏而出现甲减。 ①甲状腺相关激素测定：早期T3、T4正常或增高（表现为甲亢者）；后期T4可降低，TSH升高，T3尚可在正常范围内，但最后亦下降。 ②甲状腺摄碘率：早期... [详细]
诊断与鉴别诊断
诊断依据
许多轻型病例易漏诊，早期诊断较苦难。早期患者一般情况良好，无明显全身症状，个别患者可有甲亢表现... [详细]
鉴别诊断
典型的自身免疫性甲状腺炎病例诊断并不困难，困难的是临床不典型病例容易漏诊或误诊。1.Graves病:HT与Graves病关系密切，可相互并存，两者均有自身免疫性抗体。HT以产生TPOAb及TGAb为主，Graves病以产生TSH受体抗体（TRAb）为主。Graves病通常肿大的甲状腺质地较软，抗甲状腺抗体滴度较低。二者
1、
2、
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治疗
目前尚无根治方法，治疗的主要目的是纠正继发的甲状腺功能异常和缩小显著肿大的甲状腺。临床确诊HT后，视甲状腺大小及有无症状而决定是否进行治疗。如甲状腺较小，又无明显压迫症状者可随诊观察，暂不治疗；对甲状腺肿大明显并伴有压迫症状者，采用L-T4制剂治疗，可减轻甲状腺肿；如有甲减者，则需采用TH替代治疗。 ... [详细]
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