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糖尿病性高血压之临床表现

内分泌科医师之家         2014-07-24 13:49:56         点击量 1040次

    

1 ) 高血压患者共同的表现  包括一般征象如头痛、 头晕、 眼花、 耳鸣、 失眠等, 症状与血压水平未必一致, 体检可听到主动脉瓣第二音亢进,可有第四心音, 高血压时间常者可有左心室肥厚征象;随着病情进展, 血压持久升高,可出现心、 脑、 肾等靶器官受损的表现。

2 ) 糖尿病高血压的一些特有表现

( 1 )肾素活性正常或低肾素活性型高血压  研究表明, 糖尿病无肾病并发症者血浆肾素活性多正常, 少数( 20% 30% ) 为低肾素活性, 仅极少数为高肾素, 其分布与原发性高血压者类似。糖尿病肾病患者当尿蛋白超过 2g /24h,血浆肾素活性及醛固酮水平明显降低。因此糖尿病肾病患者中恶性高血压极少见, 且血钾增高有时可达到威胁生命的水平。

( 2 )卧位高血压伴直立低血压  糖尿病患者有时可发生直立性低血压, 在有自主神经的患者更易发生, 卧位血压正常或升高者均可伴有直立性低血压。维持直立时的正常血压需要压力感受器反射激活各种血管活性激素、 血容量与心输出量等因素对血压调节的协调作用,糖尿病患者可能同时发生几种机制障碍而彼此又无法有效代偿时便可发生直立性低血压。

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