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低血糖症之临床表现

内分泌科医师之家         2014-07-11 14:18:10         点击量 1007次

    

1)交感神经兴奋综合征的表现:常出现在血糖下降速度较快,但程度相对不太严重的患者。缘于低血糖发作时交感神经兴奋,肾上腺髓质释放大量肾上腺素。临床主要表现为心悸、饥饿、焦虑、紧张、出冷汗、软弱无力、面色苍白、肢凉震颤、收缩压轻度升高等。

2)脑功能障碍综合症的表现:常见于血糖下降速度较慢,但程度严重,或年龄较大、病程长,且伴有自主神经病变的糖尿病患者。因脑糖贮备有限,因此一旦发生低血糖即可出现脑功能障碍症状,大脑受累部位从脑皮质开始,顺延波及皮层下中枢、中脑、延髓。患者因低血糖的严重程度不同,可表现为精神不集中、头晕、思维及语言迟钝、视物不清、步态不稳;定向力障碍、幻觉、行为异常、动作幼稚等神经精神表现;神志不清、肌肉震颤、癫痫样抽搐、偏瘫及病理反射;深昏迷、肌张力低下、体温下降、瞳孔对光反射消失,甚至死亡。低血糖一般超过6小时,脑细胞可发生不可逆的形态学改变,即使后来血糖恢复正常,也常会遗留痴呆等后遗症状。

3)混合型的表现:同时或先后存在交感神经兴奋和脑功能障碍综合症的表现。

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