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甲状腺结核之发病机制

内分泌科医师之家         2017-01-26 09:51:51         点击量 846次

    

(一)发病原因

甲状腺结核的病原菌多为人型结核菌,甲状腺结核可分为原发性与继发性两类,继发性居多,甲状腺结核组织的血运丰富,淋巴稠密,组织含氧量高,一般不利于结核杆菌的生长繁殖,但也有人认为,甲状腺组织对结核杆菌有高度免疫性,甲状腺胶质对结核杆菌有拮抗作用,只有当入侵的结核杆菌数量较多,毒力较大,并有机体免疫功能降低和局部抵抗力削弱时,才会发病。

近年研究认为,人类免疫缺陷时肺外结核的患病率明显增加,HIV阳性病人合并结核感染时,其肺外结核的患病率可达到45%~75%,Barner认为,有7%的全身播散性结核可累及甲状腺,原发性甲状腺结核,系指结核病灶局部于甲状腺,而身体其他部位并无结核病灶。

(二)发病机制

1.感染途径

甲状腺结核的发生,多数伴有肺结核病,但临床上可不出现症状,其感染途径主要由血源性感染,大都为粟粒性结核,故甲状腺结核实为全身性结核的局部表现,原发性甲状腺结核极少见,其次感染途径是甲状腺腺体受邻近器官结核病灶的直接波及,再次是通过淋巴道感染,早期淋巴结核通过淋巴道至甲状腺组织。

2.病理类型

甲状腺结核的病理类型主要有3种:

(1)急性粟粒型:该型少见,是全身性结核血源播散的一部分,甲状腺腺体密布大小一致,分布均匀的圆形,粟粒大小的灰白色的结核结节。

(2)干酪型:甲状腺结核结节呈干酪样变,坏死,形成寒性脓肿,甲状腺组织纤维化形成脓肿壁,且可与周围组织发生粘连,触诊时有囊性感,有时可溃破成为窦道。

(3)增生型:甲状腺呈结节状肿大,质地较硬,病变由散在的大小不一的增生性,结核肉芽肿构成,其周围有纤维组织增生。

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